La rétinopathie diabétique est l’une des principales causes de baisse de vision évitable chez les personnes diabétiques.
Souvent silencieuse à ses débuts, elle peut évoluer longtemps sans symptôme avant d’entraîner des lésions visuelles irréversibles.
👉 Un suivi régulier permet de détecter précocement les atteintes rétiniennes et de préserver durablement la vision.
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine.
Une glycémie élevée et mal équilibrée fragilise ces vaisseaux, entraînant :
- des micro-hémorragies,
- des œdèmes,
- une mauvaise oxygénation de la rétine.
👉 À terme, ces altérations peuvent provoquer une baisse de vision sévère, voire une perte visuelle définitive.
Une maladie longtemps asymptomatique
Aux stades précoces, la rétinopathie diabétique est souvent totalement silencieuse.
Le patient peut :
- ne ressentir aucune gêne,
- conserver une vision apparemment normale,
- ignorer la progression de la maladie.
Lorsque les symptômes apparaissent (vision floue, taches noires, baisse brutale de la vision), les lésions sont parfois déjà avancées.
👉 C’est pourquoi le dépistage ne doit jamais attendre l’apparition de symptômes.
Qui est concerné ?
La rétinopathie diabétique concerne les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, quelle que soit l’ancienneté la maladie et même en l’absence de troubles visuels.
Le risque augmente en cas :
- de diabète ancien,
- de déséquilibre glycémique,
- d’hypertension artérielle associée,
- de grossesse chez la femme diabétique.
Pourquoi un suivi régulier est essentiel
Un suivi ophtalmologique régulier permet :
- de détecter précocement les anomalies rétiniennes,
- de surveiller l’évolution de la maladie,
- d’adapter la prise en charge avant l’apparition de complications visuelles,
- de prévenir les formes sévères nécessitant des traitements lourds.
👉 Dépistée tôt, la rétinopathie diabétique peut être ralentie, stabilisée ou traitée efficacement.
Le rôle de la télé-expertise dans le dépistage de la rétinopathie diabétique
La télé-expertise pourrait constituer, dans un cadre réglementaire adapté, un outil structurant pour le dépistage de la rétinopathie diabétique, en particulier dans les territoires caractérisés par une offre insuffisante en ophtalmologie.
Cette organisation supposerait une évolution ou une clarification du cadre réglementaire, permettant à certains opticiens, notamment ceux titulaires d’une maîtrise en sciences de la vision ou d’une formation équivalente reconnue, de réaliser des actes techniques protocolisés, tels que :
- la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie),
- l’imagerie rétinienne non mydriatique.
Ces actes seraient réalisés dans le respect de protocoles nationaux validés, sous traçabilité et dans un cadre de coopération interprofessionnelle, conformément aux dispositions relatives :
- aux protocoles de coopération (article L.4011-1 du Code de la santé publique),
- aux expérimentations organisationnelles (article 51 de la LFSS),
- et aux exigences de qualité, de formation et de responsabilité professionnelle.
👉 Dans ce cadre, la télé-expertise pourrait contribuer à un dépistage de la rétinopathie diabétique plus accessible, plus précoce et mieux coordonné, sans se substituer à la consultation médicale, mais en optimisant l’allocation du temps médical et en sécurisant les parcours de soins.