La DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge) est l’une des principales causes de baisse de vision centrale chez les personnes de plus de 50 ans.
Contrairement à d’autres pathologies oculaires, elle n’entraîne pas de cécité totale, mais peut fortement altérer la vision fine, indispensable pour lire, écrire, reconnaître les visages ou conduire.
👉 Un dépistage précoce permet de ralentir l’évolution de la maladie et de préserver l’autonomie visuelle.
Qu’est-ce que la DMLA ?
La DMLA est une maladie chronique de la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision précise et détaillée.
On distingue principalement deux formes :
- DMLA sèche (atrophique) : la plus fréquente, d’évolution lente
- DMLA humide (exsudative) : plus rare, mais d’évolution rapide et plus sévère
👉 Sans prise en charge adaptée, la DMLA peut entraîner une perte importante de la vision centrale.
Une atteinte souvent progressive et trompeuse
La DMLA peut évoluer de façon insidieuse, surtout dans ses formes initiales.
Les signes d’alerte les plus fréquents sont :
- la déformation des lignes droites (elles apparaissent ondulées)
- l’apparition d’une tache sombre ou floue au centre du champ visuel
- des difficultés à lire malgré une correction adaptée
- un besoin accru de lumière
- des difficultés à reconnaître les visages
⚠️ La vision périphérique est généralement conservée, ce qui peut retarder la consultation.
Qui est le plus à risque ?
La DMLA concerne principalement :
- les personnes de plus de 50 ans
- les patients ayant des antécédents familiaux
- les fumeurs
- les personnes exposées excessivement aux UV
- les patients présentant des facteurs cardiovasculaires
👉 Chez ces patients, un suivi régulier est essentiel.
Pourquoi un dépistage précoce est crucial
Un dépistage ophtalmologique permet :
- d’identifier des lésions précoces de la macula,
- de différencier les formes de DMLA,
- de mettre en place une surveillance adaptée,
- d’intervenir rapidement en cas de forme évolutive.
👉 Plus la DMLA est détectée tôt, meilleures sont les chances de préserver la vision centrale.
Le rôle de la télé-expertise dans le dépistage de la DMLA
La télé-expertise pourrait constituer, dans un cadre réglementaire adapté, un outil structurant pour le dépistage de la DMLA, en particulier dans les territoires caractérisés par une offre insuffisante en ophtalmologie.
Cette organisation supposerait une évolution ou une clarification du cadre réglementaire, permettant à certains opticiens, notamment ceux titulaires d’une maîtrise en sciences de la vision ou d’une formation équivalente reconnue, de réaliser des actes techniques protocolisés, tels que :
- la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie),
- l’imagerie rétinienne non mydriatique.
Ces actes seraient réalisés dans le respect de protocoles nationaux validés, sous traçabilité et dans un cadre de coopération interprofessionnelle, conformément aux dispositions relatives :
- aux protocoles de coopération (article L.4011-1 du Code de la santé publique),
- aux expérimentations organisationnelles (article 51 de la LFSS),
- et aux exigences de qualité, de formation et de responsabilité professionnelle.
👉 Dans ce cadre, la télé-expertise pourrait contribuer à un dépistage de la DMLA plus accessible, plus précoce et mieux coordonné, sans se substituer à la consultation médicale, mais en optimisant l’allocation du temps médical et en sécurisant les parcours de soins.