Le glaucome est l’une des principales causes de cécité irréversible dans le monde.
Sa particularité la plus préoccupante est son évolution silencieuse : la maladie progresse souvent sans symptôme perceptible, jusqu’à un stade où les lésions sont déjà définitives.
👉 C’est pourquoi le dépistage précoce joue un rôle essentiel dans la préservation de la vision.
Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, le plus souvent associée à une élévation de la pression intraoculaire.
Cette pression excessive entraîne une destruction progressive des fibres nerveuses, responsables de la transmission des informations visuelles vers le cerveau.
👉 Les dommages causés sont irréversibles, mais leur progression peut être ralentie lorsqu’ils sont détectés à temps.
Une maladie longtemps silencieuse
Dans la majorité des cas, le glaucome évolue sans douleur ni trouble visuel initial :
- La vision centrale reste longtemps intacte
- La perte de vision débute souvent en périphérie
- Le patient ne perçoit aucun signe d’alerte
👉 Lorsque les symptômes apparaissent (réduction du champ visuel, baisse de la vision), la maladie est généralement déjà avancée.
Qui est concerné par le dépistage ?
Le glaucome peut toucher tout le monde, mais certains profils présentent un risque accru :
- Personnes de plus de 40 ans
- Antécédents familiaux de glaucome
- Patients diabétiques ou hypertendus
- Forte myopie
👉 Chez ces patients, un suivi régulier est particulièrement recommandé.
L’intérêt du dépistage régulier
Un dépistage ophtalmologique permet de :
- détecter une élévation anormale de la pression intraoculaire,
- identifier des anomalies du nerf optique,
- analyser le champ visuel,
- mettre en place un suivi précoce, avant toute altération visuelle.
👉 Détecté tôt, le glaucome peut être contrôlé efficacement, limitant le risque de perte de vision.
Télé-expertise et dépistage du glaucome
La télé-expertise pourrait constituer, dans un cadre réglementaire adapté, un outil structurant pour le dépistage du glaucome, en particulier dans les territoires caractérisés par une offre insuffisante en ophtalmologie.
Cette organisation supposerait une évolution ou une clarification du cadre réglementaire, permettant à certains opticiens, notamment ceux titulaires d’une maîtrise en sciences de la vision ou d’une formation équivalente reconnue, de réaliser des actes techniques protocolisés, tels que :
- la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie),
- l’imagerie rétinienne non mydriatique.
Ces actes seraient réalisés dans le respect de protocoles nationaux validés, sous traçabilité et dans un cadre de coopération interprofessionnelle, conformément aux dispositions relatives :
- aux protocoles de coopération (article L.4011-1 du Code de la santé publique),
- aux expérimentations organisationnelles (article 51 de la LFSS),
- et aux exigences de qualité, de formation et de responsabilité professionnelle.
Les données cliniques recueillies seraient transmises de manière sécurisée à l’ophtalmologiste, dans le respect des règles relatives à la protection des données de santé.
L’ophtalmologiste assurerait l’analyse à distance et déciderait :
- soit d’un suivi organisé à distance,
- soit d’une orientation prioritaire vers une consultation présentielle lorsque la situation clinique le justifie.
👉 Dans ce cadre, la télé-expertise pourrait contribuer à un dépistage du glaucome plus accessible, plus précoce et mieux coordonné, sans se substituer à la consultation médicale, mais en optimisant l’allocation du temps médical et en sécurisant les parcours de soins.
Le glaucome est une maladie silencieuse et redoutable. Seul un dépistage régulier permet de préserver durablement la vision.
Grâce à la télé-expertise, le dépistage du glaucome pourrait devenir plus accessible, sans compromis sur la qualité et la sécurité médicale.